Diseño, validación e implementación de una intervención personalizada para mejorar la adherencia terapéutica en el adulto con hipertensión arterial / Design, Validation and Implementation of a Tailored Intervention to Improve Therapeutic Adherence in Adults with Arterial Hypertension / Desenvolvimento, validação e implementação de uma intervenção personalizada para melhorar a aderência terapêutica no adulto com hipertensão arterial

Objetivo: describir el proceso de diseño, validación e implementación de una intervención de enfermería personalizada para mejorar la adherencia terapéutica en adultos con hipertensión arterial. Método: estudio para el desarrollo de intervenciones según la propuesta de Sidani y Braden, que contempla el diseño de la intervención, la operacionalización en un manual de intervención y el estudio piloto. Resultados: la intervención sustentada en los postulados de la teoría salutogénica fue organizada en 4 sesiones, cada sesión de carácter semanal y duración de 20 minutos, presenciales y por teléfono. Los expertos (n=5) evaluaron la fidelidad teórica con una relevancia del 96 %, viabilidad del 94 % y claridad del 98 %. Conclusión: seguir las recomendaciones de Sidani y Braden permitió el diseño de una intervención con adecuado rigor metodológico, fundamentada en el uso de una teoría y de la evidencia científica que demuestra la fidelidad teórica y viabilidad de la intervención para mejorar la adherencia terapéutica en adultos con hipertensión arterial.

Objective: Describe the process of design, validation and implementation of a tailored nursing intervention to improve therapeutic adherence in adults with arterial hypertension. Method: Study the interventions development as proposed by Sidani & Braden, which includes the design of the intervention, operationalization of an intervention handbook and a pilot study. Results: The intervention based on the postulates of the salutogenic theory was organized in 4 sessions, each weekly lasting 20 minutes, in person and by telephone. The experts (n=5) evaluated the theoretical fidelity with a relevance of 96 %, feasibility of 94 % and clarity of 98 %. Conclusion: Following the recommendations of Sidani & Braden allowed designing an intervention with adequate methodological rigor, based on a theory and scientific evidence that demonstrate the theoretical fidelity and feasibility of the intervention to improve therapeutic adherence in adults with arterial hypertension.

Objetivo: descrever o processo de concepção, validação e implementação de uma intervenção de enfermagem personalizada para melhorar a adesão terapêutica em adultos com hipertensão arterial. Método: estudo para desenvolvimento de intervenções segundo a proposta de Sidani & Braden, que inclui o concepção da intervenção, a operacionalização em manual de intervenção e o estudo piloto. Resultados: a intervenção baseada nos postulados da teoria salutogênica foi organizada em 4 sessões, uma semanal, com duração de 20 minutos cada, ministradas presencialmente e por telefone. Os especialistas (n=5) avaliaram a fidelidade teórica com relevância de 96 %, viabilidade de 94 % e clareza de 98 %. Conclusão: seguir as recomendações de Sidani & Braden permitiu o desenvolvimento de uma intervenção, com rigor metodológico adequado, baseado na utilização de uma teoria e evidências científicas que demonstram a fidelidade teórica e viabilidade da intervenção para melhorar a adesão terapêutica em adultos com hipertensão arterial.

Educação tecnológica hibrida blended learning adesão ao paciente hipertenso: ensaio clinico randomizado / Hybrid technology education blended learning hypertension patient support: randomized clinical trial

Avaliar a influência do uso da tecnologia educacional híbrida blended learning (ensino presencial associado por meio do ambiente virtual de aprendizado "E-Care da Hipertensão") na melhoria do controle da pressão arterial. Métodos: Ensaio Clinico Randomizado Controlado, realizado no período de novembro de 2015 a março de 2016,dividido em dois grupos: a) Grupo Hibrido com 14 pacientes submetidos a orientação individual por meio da consulta de Enfermagem a cada 20 dias com a utilização do recurso tecnológico educacional digital "E-Care da Hipertensão" ; b) Grupo Controle com 16 pacientes em que se utilizou da consulta com orientação individual por meio da consulta de Enfermagem a cada 20 dias sem o uso da tecnologia educacional. Os grupos foram acompanhados por 120 dias, utilizando o Teste de Morisk-Green, e exame da MAPA e WHOQOL-bref na randomização e aos 120 dias. Resultados: Para o Grupo Hibrido quando realizadas as comparações no início do estudo (momento da randomização) ao final 120 dias observou-se diferenças estatísticas em relação a diversas variáveis, a saber: a) circunferência abdominal, na randomização 99,61±10 vs. 96,69±8 (p=0,006); b) em relação a MAPA na pressão arterial sistólica PAS de vigília (PAS) 159,61±15mmHg vs. 143,30±19mmHg (p=< 0,001); c) pressão arterial diastólica na vigília (PAD) 106,61±12mmHg vs. 95,92±15mmHg (p= < 0,001); d) quanto a carga pressórica da MAPA na randomização para PAS na vigília obteve-se 93,28±7mmHg vs. 66,38±31mmHg (p=0,003); e) quanto aos valores da PAD 92,63±11mmHg vs. 70,96±28mmHg (p=0,002). Conclusão: Não foram observadas diferenças significativas nos resultados analisados em 120 dias com o uso da tecnologia educacional na modalidade hibrida quando comparada com o grupo controle que realizou apenas consulta individual pelo enfermeiro

The Hypertension is a chronic manageable, however, in clinical practice several difficulties in joining the therapeutic plan. In this regard, several studies analyze the influence of different educational technologies in therapeutic adhesion, but little is known about educational technology hybrid. Objective: Evaluate the influence of the use of educational technology hybrid (face-to-face education associated through the virtual environment of learning "E-Care of hypertension") in improving blood pressure control. Method: Clinical Randomized Controlled Study divided into two groups: the Hybrid Group with 14) patients undergoing individual guidance through the nursing consultation every 20 days with the use of educational technology digital feature "E-Care of hypertension"; In hybrid mode b) control group with 16 patients in which the query was used with individual guidance through the nursing consultation every 20 days without the use of educational technology. All patients in both groups were followed for 120 days and 7 queries. The research took place in the period of December 2014 to March 2017. Approved by the CEP under CAAE 08625112.7.0000.0068. Results: There were no differences with statistical significance between the groups on randomization and at the end of 120 days as socio demographic and hemodynamic variables. However when held Control Group comparison in 120 days and randomization in relation to your perception about the WHOQOL quality of lifestatistical difference was observed between the beginning of the study (randomization) 2,73±0,9 vs. 3,80±0,94 to 120 days (p=0,012). For the Hybrid Group when performed comparisons at the beginning of the study (time of randomization) the end 120 days statistics differences were observed in relation to several variables, namely: a) abdominal circumference the randomization 99,61±10 vs. 96,69±8 (p=0,006); b) for Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) in systolic blood pressure, SBP in awake 159.61± 15mmHg vs. 143.30 ± 19mmHg (p = < 0.001); c) diastolic blood pressure (DBP) on the eve 106,61±12mmHg vs. 95,92±15mmHg (p = < 0,001);d) as the pressure load of the (ABPM) on randomization to SBP on vigiía was obtained 93,28±7mmHg vs. 66,38±31mmHg (p=0,003); e) as for the values of the SBP 92,63±11mmHg vs. 70,96±28mmHg (p=0,002); f) for the period of sleep SBP obtained value of 140,61± 15mmHg vs. 131,38± 21mmHg (p = 0,044); g) with respect to DBP the values were 86,37± 24mmHg vs. 71,06±31mmHg (p=0,039). As for the test of Morisky-Gren, was not with statistical significance differences between the Hybrid Group and the Control Group. Conclusion: There were no significant differences in the results analyzed in 120 days with the use of educational technology in hybrid mode when compared with the control group which held only individual consultation by a nurse. On the other hand, the comparison between the study group itself, proved to be effective with satisfactory results and may be an alternative to be perfected as an educational tool

Adherence to antiretroviral therapy and changes in body composition in people living with HIV and AIDS / Adesão a terapia antirretroviral e alterações da composição corporal em pessoas vivendo com HIV/AIDS

Introduction: The successful treatment of human immunodeficiency virus (HIV) infection depends on adherence to antiretroviral therapy. Since the development of ART, there has been a significant increase in the survival of people living with HIV/AIDS. However, in the same way that it works in a positive way, the antiretroviral therapy has side effects that ultimately influence the rate of adherence to drug treatment. Objective: Evaluate adherence to antiretroviral therapy (ART) and changes in the body composition of adults diagnosed with HIV/AIDSon ART for at least 12 months. Methods: A cross-sectional study was conducted at an outpatient clinic for infectious-parasitic diseases at a teaching hospital that is a reference in the treatment of people living with HIV/ AIDS. Socio-demographic and clinical data were collected from medical records. Weight, height, body mass index (BMI) and abdominal circumference (AC) were recorded. Bioelectrical impedance analysis was performed using the tetrapolar protocol to assess body composition. The "Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antiretroviral" was used to investigate adherence to ART. Results: Sixty-one patients (27 women and 33 men) participated in the study. Most were more than 40 years of age and were classified as overweight based on BMI. Most patients (86.8%) had been using ART for more than five years and 78.6% were classified as sedentary. Among the patients with an adequate AC, 82.3% were men. Among the 11 patients with low adherence to ART, 90.9% were men. Among the 33 with strict adherence, 69.6% were women. Mean percentage of fat mass was 28.63% among the men, and 40.82% among the women. Conclusion: Strict adherence to ART was seen in more than half of the study population. Women had more side effects from ART, as this group hadgreater adherence to treatment. The findings underscore the relationship between high rates of adherence to ART and changes in body composition, such as increased fat deposition and risk of associated diseases.

Introdução: O sucesso do tratamento da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) depende da adesão à terapia antirretroviral (TARV). Desde o desenvolvimento da TARV, houve aumento significativo da sobrevida das pessoas que vivem com HIV/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). Porém, da mesma forma que atua de modo positivo, a terapia antirretroviral possui efeitos colaterais que acabam influenciando a taxa de adesão terapêutica ao tratamento medicamentoso. Esses efeitos incluem significativas alterações na composição corporal, resistência à insulina e dislipidemias. Objetivo: Avaliar a adesão à terapia antirretroviral e descrever alterações na composição corporal de adultos com diagnóstico de HIV/AIDS que usaram terapia antirretroviral por no mínimo 12 meses. Métodos: Estudo transversal realizado em um ambulatório de doenças infectoparasitárias em Hospital Universitário, referência no tratamento de pessoas que vivem com HIV/AIDS. Verificou-se dados sociodemográficos e clínicos nos prontuários. Foram registrados peso, altura, índice de massa corporal (IMC) e circunferência abdominal (CA). Realizou-se a bioimpedância segundo o protocolo da técnica tetrapolar para avaliação da composição corporal. Para avaliar a adesão terapêutica foi usado o Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antiretroviral. Resultados: Foram estudados 61 pacientes, 27 mulheres e 34 homens; a maior parte tinha acima de 40 anos e IMC classificado como sobrepeso. A maioria dos pacientes (86,8%) usavam TARV há mais de cinco anos e 78,6% se autodeclararam sedentários. Do total de pacientes que apresentaram circunferência abdominal adequada, 82,3% eram homens. Dos 11 pacientes que se classificaram como baixa adesão à TARV, 90,9% eram homens, e dos 33 que se classificaram como estritamente aderentes, 69,6% eram mulheres. Os homens apresentaram 28,63% de média de porcentual de massa gorda (%MG), enquanto as mulheres apresentaram 40,82%. Conclusão: A adesão estrita à TARV foi vista em mais da metade da população estudada. As mulheres apresentaram mais efeitos colaterais oriundos da TARV, visto que este grupo mostrou uma adesão maior ao tratamento. Isso reforça a relação entre altas taxas de adesão à terapia medicamentosa e alterações na composição corporal, como o aumento da deposição de gordura e riscos de doenças associadas.

Adherencia terapéutica en pacientes hipertensos de un consultorio médico perteneciente al Policlínico Universitario "Joaquín de Agüero y Agüero" / Adherence to treatment in hypertansive patients from a local primary care office linked to the Policlínico Universitario "Joaquín de Agüero y Agüero" / Adesão terapêutica em hipertensos atendidos em consultório médico da Policlínica Universitária "Joaquín de Agüero y Agüero"

RESUMEN Introducción: La medicación antihipertensiva de pacientes mayores de 20 años amerita un riguroso control, que garantice un adecuado mantenimiento del estado de salud de dicho grupo poblacional. Objetivo: Analizar la adherencia terapéutica en los pacientes con hipertensión arterial del Consultorio del Médico de Familia No. 4, perteneciente al Policlínico Universitario "Joaquín de Agüero y Agüero", del municipio Camagüey. Método: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal durante el periodo de octubre de 2020 a febrero de 2021. Se trabajó con los 98 pacientes de 20 y más años de edad, con dificultad en su control de la tensión arterial debido al incumplimiento de su tratamiento. Se midieron las variables: edad, sexo, grado de hipertensión, adherencia al tratamiento a través del test de Morisky-Green-Levine, cantidad de fármacos utilizados y los factores de la no adherencia. La información se procesó a través del paquete estadístico SPSS 25.0. Resultados: Existió un predominio de los mayores de 60 años (46,9 %), del sexo masculino en un 58,1 %, clasificados como grupo II de la hipertensión arterial (51 %). Predominaron los pacientes con una adherencia parcial terapéutica (68,3 %) según el test de Morisky-Green-Levine y con la utilización de tres fármacos como tratamiento de la enfermedad (46,9 %). Dentro de los factores más frecuentes predominaron la dificultad con la obtención del medicamento (86,7 %) y la realización de la dieta (77,5 %). Conclusiones: La no adherencia terapéutica en los pacientes hipertensos los expone a la aparición de complicaciones cardiovasculares, con la repercusión que conlleva para el individuo, la familia y la sociedad.

ABSTRACT Introduction: The antihypertensive treatment in patients with 20 or more years old requires strict controls in order to maintain their healthy life span. Objective: To assess the therapeutic adherence in patients with hypertension from the Family doctor's office No. 4, linked to the Policlínico Universitario "Joaquín de Agüero y Agüero", in Camagüey. Method: An observational, descriptive, cross-sectional study during the period from October 2020 to February 2021 was conducted. In the research 98 patients with 20 or more years old were recruited to work with. Patients with difficulties in their blood pressure control due to the noncompliance with the treatment. Variables assesed were as follow: age, sex, stage of hypertension, adherence to treatment using the Morisky-Green-Levine test, drugs used, and non-adherence factors. The information gathered was processed via SPSS statistic 25.0. Results: Patients with 60 years old (46.9%), males (58.1%), and clasified as stage 2 hypertension (51%) were predominant. Also, were predominant patients with partial therapeutic adherence (68.3%) (asper the Morisky-Green-Levine test outcomes), and patients whitch used three types of drugs to treat the illness (46.9%). The most common factors found were lack of drugs to treat the hypertension (86.7%) and the inadequate diet (77.5%). Conclusions: Non-adherence to treatment in hypertensive patients expose them to adquire any cardiovascular complication, aspect whitch affect patients themselve, family, and the society.

RESUMO Introdução: A medicação anti-hipertensiva em pacientes com mais de 20 anos exige um controle rigoroso, o que garante uma manutenção adequada do estado de saúde desse grupo populacional. Objetivo: analisar a adesão terapêutica em pacientes com hipertensão arterial no Consultório Médico de Família nº 4, pertencente à Policlínica Universitária "Joaquín de Agüero y Agüero", do município de Camagüey. Método: Estudo observacional, transversal, descritivo, de outubro de 2020 a fevereiro de 2021. Trabalhamos com 98 pacientes com idade igual ou superior a 20 anos, com dificuldade de controle da pressão arterial devido à não adesão ao tratamento. As variáveis foram mensuradas: idade, sexo, grau de hipertensão, adesão ao tratamento pelo teste de Morisky-Green-Levine, quantidade de medicamentos utilizados e fatores de não adesão. As informações foram processadas por meio do pacote estatístico SPSS 25.0. Resultados: Houve predomínio dos maiores de 60 anos (46,9%), 58,1% do sexo masculino, classificados como grupo II de hipertensão arterial (51%). Predominaram pacientes com adesão terapêutica parcial (68,3%) pelo teste de Morisky-Green-Levine e com uso de três medicamentos para tratamento da doença (46,9%). Dentre os fatores mais frequentes, predominou a dificuldade de obtenção do medicamento (86,7%) e da dieta alimentar (77,5%). Conclusões: A não adesão terapêutica em hipertensos os expõe ao aparecimento de complicações cardiovasculares, com as repercussões que isso acarreta para o indivíduo, a família e a sociedade.

Programa educativo para favorecer la adherencia terapéutica en pacientes hipertensos de Manzanillo / Educative program to promote therapeutic adherence in patients with hypertension from Manzanillo / Programa educativo para promoção da adesão terapêutica em hipertensos de Manzanillo

RESUMEN Introducción: En investigaciones realizadas en el contexto cubano, se han puesto en evidencia las dificultades que presentan los pacientes hipertensos con la adherencia a los tratamientos. Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa educativo, basado en el Modelo de Creencias de Salud, para favorecer la adherencia terapéutica en los pacientes hipertensos del Consultorio Médico de Familia No. 6, del Policlínico Universitario "Ángel Alfonso Ortiz Vázquez", del municipio Manzanillo, Granma. Método: Se realizó un estudio de intervención, cuasi experimental, en el período septiembre 2018 - abril 2019. El universo estuvo constituido por los 80 pacientes hipertensos que se encontraban en la adultez media. La muestra quedó conformada por 18 pacientes. En el proceso investigativo se emplearon el cuestionario MBG (Martín-Bayarre-Grau) y una encuesta elaborada por las autoras. El procesamiento estadístico se realizó mediante números absolutos y porcientos, y la prueba de hipótesis de homogeneidad haciendo uso del test de Chi-cuadrado. Los resultados se presentan resumidos en tablas. Resultados: Después de aplicar el programa, predominaron los pacientes con una adherencia parcial con un 55,6 %. El 83,3 % poseía una susceptibilidad percibida alta y el 94,4 % una severidad percibida alta. El 100 % percibió muchos beneficios tanto del tratamiento farmacológico como del higiénico-dietético y el 77,8 % notó pocas barreras. Conclusiones: El programa educativo fue efectivo pues se incrementa la adherencia terapéutica en los pacientes hipertensos, se eleva la susceptibilidad y severidad percibidas acerca de las complicaciones de la hipertensión y los beneficios percibidos con respecto al tratamiento superan las barreras.

ABSTRACT Introduction: Various research approach conducted in Cuba have revealed all difficulties experienced by hypertensive patients related to their adherence to treatment. Objective: To assess the effectiveness of the educative program. The program was based on the Health Belief Model, aimed to promote therapeutic adherence in patients with hypertension registered at the No. 6 family doctor´s office associated to the Policlínico Universitario "Ángel Alfonso Ortiz Vázquez", in Manzanillo, Granma. Method: A study which included a quasi-experimental and an exercise intervention was carried out from September 2018 through April 2019. The universe of study consisted of 80 middle - age adults with hypertension. The sample included 18 patients. In the research process was used the Martín Bayarre Grau questionnaire, including in addition an enquiry performed by the authors. The statistic process was performed using absolute numbers and percentages, and was used the Chi-square test for homogeneity hypothesis test. The results are summarized in tables. Results: After program applied, patients with partial adherence, a 55.6%, were predominant. The 83.3% had a high perceived susceptibility and 94.4% had a high perceived severity. The 100% perceived many benefits from both pharmacological and hygienic-dietary treatment and 77.8% noted few barriers. Conclusions: The educative program was successfully effective, increasing therapeutic adherence in hypertensive patients, increasing the perceived susceptibility and severity of hypertensive complications, and the perceived benefits concerning treatment overcame the barriers.

RESUMO Introdução: Em investigações realizadas no contexto cubano, foram destacadas as dificuldades que os hipertensos apresentam para adesão aos tratamentos. Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa educativo, baseado no Modelo de Crenças em Saúde, para promover a adesão terapêutica em hipertensos da Clínica Médica de Família nº 6, da Policlínica Universitária "Ángel Alfonso Ortiz Vázquez", do município de Manzanillo, Granma. Método: Foi realizado um estudo quase experimental de intervenção no período de setembro de 2018 a abril de 2019. O universo foi constituído por 80 hipertensos que se encontravam na metade da idade adulta. A amostra foi composta por 18 pacientes. No processo investigativo, foram utilizados o questionário MBG (Martín-Bayarre-Grau) e um questionário elaborado pelos autores. O processamento estatístico foi realizado por meio de números absolutos e percentuais e o teste de hipótese de homogeneidade pelo teste do Qui-quadrado. Os resultados estão resumidos em tabelas. Resultados: Após a aplicação do programa, houve predomínio de pacientes com adesão parcial com 55,6%. 83,3% tinham uma sensibilidade percebida alta e 94,4% uma severidade percebida alta. 100% perceberam muitos benefícios do tratamento farmacológico e higiênico-dietético e 77,8% perceberam poucas barreiras. Conclusões: O programa educativo foi eficaz, pois a adesão terapêutica em hipertensos aumentou, a suscetibilidade percebida e a gravidade das complicações da hipertensão aumentaram e os benefícios percebidos com relação ao tratamento ultrapassaram as barreiras.

Adherencia terapéutica en pacientes con VIH/SIDA del municipio Media Luna / Therapeutic adherence in patients with HIV / AIDS from Media Luna municipality / Adesão terapêutica em pacientes com HIV / AIDS do município de Media Luna

RESUMEN Introducción: el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) se mantiene como un serio problema de salud pública a nivel mundial. Actualmente, alrededor de 34 millones de personas viven con el VIH en el mundo, lo que constituye un reto para la población y las autoridades de salud. Objetivo: determinar el comportamiento de la adherencia terapéutica en los pacientes con VIH/SIDA del municipio Media Luna en el período enero - junio de 2018. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 32 pacientes con VIH/SIDA, que constituyen la totalidad de los pacientes atendidos con esta patología en el municipio en la actualidad. Para la obtención de la información se empleó el análisis documental a partir de la revisión de historias cínicas y registros médicos. En el procesamiento de la información se empleó el cálculo porcentual en el resumen de la información estadística. Resultados: se destacaron el predominio del grupo etáreo de 36 a 50 años, con mayoría de los pacientes del sexo masculino y nivel escolar preuniversitario, el tratamiento más empleado fue por vía oral y la adherencia terapéutica en la mayoría de los pacientes es adecuada. Conclusiones: la adherencia terapéutica se comporta de manera adecuada en la mayoría de los pacientes seleccionados para el estudio, pero se debe trabajar de manera sistemática para incluir a los pacientes no adherentes.

ABSTRACT Introduction: the Human Immunodeficiency Virus (HIV) remains a serious public health problem worldwide. Currently, around 34 million people are living with HIV in the world, which constitutes a challenge for the population and the health authorities. Objective: to determine the behavior of therapeutic adherence in patients with HIV / AIDS in the Media Luna municipality in the period January - June 2018. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out. The population was made up of 32 patients with HIV / AIDS, which constitute the totality of patients treated with this pathology in the municipality today. To obtain the information, documentary analysis was used from the review of clinical histories and medical records. In the information processing, the percentage calculation was used in the summary of the statistical information. Results: the predominance of the age group between 36 and 50 years of age stood out, with most of the patients male and pre-university school level, the most used treatment was orally and therapeutic adherence in most of the patients is adequate. Conclusions: therapeutic adherence behaves appropriately in most of the patients selected for the study, but work should be done systematically to include non-adherent patients.

RESUMO Introdução: o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) continua sendo um sério problema de saúde pública em todo o mundo. Atualmente, cerca de 34 milhões de pessoas vivem com o HIV no mundo, o que constitui um desafio para a população e as autoridades de saúde. Objetivo: determinar o comportamento de adesão terapêutica em pacientes com HIV / AIDS no município de Media Luna no período de janeiro a junho de 2018. Métodos: foi realizado um estudo transversal descritivo. A população foi constituída por 32 pacientes com HIV / AIDS, que constituem a totalidade dos pacientes atendidos com essa patologia atualmente no município. Para a obtenção das informações, utilizou-se a análise documental a partir da revisão de histórias clínicas e prontuários. No processamento da informação, o cálculo percentual foi utilizado no resumo da informação estatística. Resultados: destacou-se a predominância da faixa etária entre 36 e 50 anos, sendo a maioria dos pacientes do sexo masculino e de nível pré-universitário, o tratamento mais utilizado foi por via oral e a adesão terapêutica na maioria dos pacientes é adequada. Conclusões: a adesão terapêutica se comporta de maneira adequada na maioria dos pacientes selecionados para o estudo, mas o trabalho deve ser feito de forma sistemática para incluir os pacientes não aderentes.

Adherencia terapéutica, interacción equipo médico-paciente y justicia social en población indígena Mixteca de Guerrero, México / Therapeutic adeherence, doctor-patient interaction and social justice in Mixteca indigenus population from Guerrero, México / Adesão terapêutica, interação equipe médica-paciente e justiça social em população indígena Mixteca de Guerrero, México

Resumen: En México habitan diversos grupos sociales, entre ellos se encuentra el pueblo indígena de los mixtecos, que en su mayoría se caracteriza por vivir en condiciones de extrema pobreza, situación que posibilita estados desfavorables de salud por las características sociales y físicas particulares. Además, estos grupos indígenas utilizan sistemas médicos propios, distintos al sistema biomédico. Cuando el Gobierno amplía su cobertura a estas comunidades se presentan dificultades debido a la incompatibilidad de sistemas médicos. Se ha observado que el uso de habilidades interculturales, tales como los componentes verbales valorativos y transcriptivos, favorece un ajuste entre los pacientes y los sistemas biomédicos de salud. Con el objetivo de revisar si los profesionales que prestan sus servicios a comunidades indígenas presentan habilidades interculturales, se llevó a cabo un estudio descriptivo, no experimental, y transversal para identificar el uso de componentes verbales interculturales por parte del equipo médico de la Unidad Médica Rural, ubicada en la comunidad de Dos Ríos, municipio de Cochoapa el Grande, Guerrero. Se observó la interacción equipo médico-paciente durante 6 meses, con un total de 103 consultas registradas. Asimismo, se contempló que los profesionales tienen un escaso uso de los componentes verbales interculturales y que no han incorporado estrategias que permitan el ajuste médico de los pacientes mixtecos al sistema biomédico. Los datos se analizan con relación a los aspectos bioéticos y de justicia social implicados en el comportamiento de las instituciones oficiales de salud.

Abstract: Mexico's inhabitants comprise various social groups and among them we find the indigenous people of the Mixtecos, who are mostly characterized by living in extreme poverty conditions, a situation that enables unfavorable health conditions due to their particular social and physical characteristics. Furthermore, these indigenous groups use their own medical systems, different from the biomedical system. When the Government extends its coverage to these communities, difficulties arise due to the incompatibility of medical systems. The use of intercultural skills, such as evaluative and transcriptional verbal components, has been observed to favor an adjustment between patients and biomedical health systems. With the aim of reviewing whether the professionals who provide their services to indigenous communities have intercultural skills, a descriptive, non-experimental, cross-sectional study was carried out to identify the use of intercultural verbal components by the medical team of the Rural Medical Unit, located in the community of Dos Ríos, municipality of Cochoapa el Grande, Guerrero. The doctor-patient team interaction was observed for 6 months, with a total of 103 registered consultations. Likewise, it was found that professionals have little use of intercultural verbal components and that they have not incorporated strategies that allow the medical adjustment of Mixtec patients to the biomedical system. Data was analyzed in relation to the bioethical and social justice aspects involved in the behavior of official health institutions.

Resumo: No México, há diversos grupos sociais, entre eles se encontra o povo indígena dos mixtecos, que, em sua maioria, é caracterizado por viver em condições de extrema pobreza, situação que possibilita estados desfavoráveis de saúde. Além disso, esses grupos indígenas utilizam sistemas médicos próprios, diferentes do sistema biomédico. Quando o governo amplia a cobertura dessas comunidades, são apresentadas dificuldades devido à incompatibilidade de sistemas médicos. Observa-se que o uso de habilidades interculturais, como os componentes verbais valorativos e transcritivos, favorece uma adaptação entre os pacientes e os sistemas biomédicos de saúde. A fim de revisar se os profissionais que prestam serviços a comunidades indígenas apresentam habilidades interculturais, realizou-se estudo descritivo, não experimental e transversal para identificar o uso de componentes verbais interculturais por parte da equipe médica da Unidade Médica Rural, localizada na comunidade de Dos Ríos, município de Cochoapa el Grande, Guerrero. Observou-se a interação equipe médica-paciente durante seis meses, com um total de 103 consultas registradas. A partir disso, foi verificado que os profissionais têm um escasso uso dos componentes verbais interculturais e que não incorporaram estratégias que permitam a adaptação médica dos pacientes mixtecos ao sistema biomédico. Os dados são analisados quanto aos aspectos bioéticos e de justiça social envolvidos no comportamento das instituições oficiais de saúde.

Controle pressórico e inércia terapêutica no ambulatório escola da Universidade Iguaçu / Pressure control and therapeutic inertia in the outpatient school of the Iguaçu University

Introdução: Conhecer as taxas de controle da pressão do Ambulatório Escola da Universidade Iguaçu, as estratégias terapêuticas e a taxa de inércia terapêutica frente aos pacientes não controlados, são fundamentais para estabelecer estratégias de alcance de metas pressóricas. Objetivo: Determinar a taxa de pacientes na meta e fora da meta de pressão arterial, a estratégia terapêutica em uso e a taxa de inércia terapêutica frente aos pacientes não controlados. Metodologia: Estudo observacional, prospectivo e analítico através de análise dos prontuários e entrevista com pacientes consecutivos atendidos no ambulatório escola da Universidade Iguaçu, com >18 anos, no período de agosto a dezembro de 2019. Análise de dados demográficos, condições clínicas associadas e presença de outros fatores de risco. Resultados: 202 pacientes estudados na pesquisa, faixa etária de 18 a 85 anos, com 91,08% dos pacientes com hipertensão arterial (40 e 79 anos). Analisando as taxas de controle, 61,38 % encontram-se na meta de pressão arterial de acordo com o risco cardiovascular, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, e 38,6%, dos pacientes não se encontram na meta. A adesão terapêutica elevada foi observada em 29,83% dos pacientes na meta vrs 26,92% dos pacientes fora da meta. A taxa de inercia terapêutica foi de 41,03% pacientes com conduta mantida. Conclusão: Dos pacientes atendidos, 38,61% estão fora da meta de pressão arterial, e a inercia terapêutica é um importante problema. Como a maioria dos pacientes hipertensos sem comorbidades são acompanhados nas unidades básicas de saúde por generalistas, a capacitação desses profissionais é de grande importância para um melhor controle da pressão arterial.

Introduction:Knowing the pressure control rates of the outpatient school at the Iguaçu University, therapeutic strategies and the rate of therapeutic inertia in the face of uncontrolled patients are essential to establish strategies to achieve pressure goals. Objective: Determine the rate of patients on and off the blood pressure target, the therapeutic strategy in use and the rate of therapeutic inertia compared to uncontrolled patients. Methodology:Observational, prospective and analytical study through analysis of medical records and interviews with consecutive patients over 18 years old seen at the outpatient school at Universidade Iguaçu, from August to December 2019. Analysis of demographic data, associated clinical conditions and the presence of others risk factors. Results:202 patients studied in the research, age range from 18 to 85 years, with 91.08% of patients with arterial hypertension (40 and 79 years). Analyzing the control rates, 61.38% are on the blood pressure target according to cardiovascular risk, according to the Brazilian Society of Cardiology, and 38.6%, of the patients are not on the target. High therapeutic adherence was observed in 29.83% of patients on target vs. 26.92% of patients off target. The therapeutic inertia rate was 41.3% of patients in the target. Conclusion: Of the patients seen, 38.61% are outside the blood pressure target, and therapeutic inertia is an important problem. As the majority of hypertensive patients without comorbidities are monitored in basic health units by general practitioners, the training of these professionals is of great importance for a better control of blood pressure

Adesão à terapia fonoaudiológica por paciente com disfagia orofaríngea: relato de caso / Adherence to speech therapy by a patient with oropharyngeal dysphagia: case report

Introdução: os sujeitos com disfagias orofaríngeas podem apresentar diversos riscos, entre eles os riscos respiratórios. O diagnóstico preciso e o tratamento adequado apresenta resultados satisfatórios para a segurança do paciente, evitam impactos negativos sobre a sua saúde e qualidade de vida e, para isso, a adesão a terapia é fundamental. Objetivos: investigar a adesão ao atendimento fonoaudiológico de uma paciente com disfagia, caracterizar a adesão ao tratamento e pesquisar os motivos que interferem na adesão e não adesão ao tratamento fonoaudiológico. Metodologia: trata-se de um estudo de caso desenvolvido no ambulatório de Fonoaudiologia, do pavilhão de ambulatórios Professor Francisco Magalhães Neto, do Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgar Santos (HUPES). O formato adotado é de relato de caso, seguido de discussões à luz de contribuições clínicas e outras publicações. Resultados: o caso apresentado se refere a dificuldade de adesão a terapia por conta de questões socioeconômicas. Conclusão: apesar da importância do atendimento fonoaudiológico, a paciente e seus familiares encontram barreiras sociais para sua adesão integral, o que acarreta em uma assistência incompleta à demanda apresentada pela doença de base.

Introduction: oropharyngeal dysphagia presents several risks and respiratory complications for affected patients. Accurate diagnosis and appropriate treatment provide satisfactory results for patient safety, avoid negative impacts on their health and quality of life and for this, adherence to therapy is essential. Objectives: to investigate the adherence of dysphagia patients to speech therapy, to characterize treatment adherence and search the reasons that interfere with adherence and non-adherence to speech therapy. Methodology: This is a cross-sectional, observational and exploratory study, developed at the Speech-Language Pathology Outpatient Clinic of the Professor Francisco Magalhães Neto Outpatient Clinic of the Professor Edgar Santos University Hospital Complex (HUPES). The format adopted is a case report, followed by discussions in the light of clinical contributions and other publications. Results: the case presented here is a relative difficulty in adhering to therapy due to socioeconomic issues. Conclusion: Despite the importance of speech therapy, patients and their families find social barriers to their full adherence, which leads to incomplete assistance to the demand presented by the underlying disease.

Adherencia terapéutica y funcionalidad familiar en pacientes con enfermedades hematológicas / Therapeutic adherence in patients with hematological diseases and family function / Adesão terapeutica e funcionamento familiar em pacientes com doenças hematológicas / l'adhésion chez les patients souffrant de maladies hématologiques et fonctionnement de leur famille

Resumen Objetivo: Determinar la relación entre adherencia terapéutica y la funcionalidad familiar en pacientes con enfermedades hematológicas crónicas del Hospital General de Zona 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, con pacientes del Hospital General de Zona 46 Instituto Mexicano del Seguro Social; aplicando la escala de adherencia terapéutica y el cuestionario de funcionamiento familiar FF-SIL. Resultados: El 76.2% (n=128) de los pacientes estudiados tiene moderada adherencia terapéutica, predomina el sexo masculino con 40.5% (n=68) comprendida en la edad de 31-45 años con un 42.2% (n=54) al igual que la funcionalidad familiar es mayor en el sexo masculino con un 50.6% (n=44) comprendida en la edad de 31-45 años con un 22.6% (n=38). Conclusiones: Existe relación en cuanto a la funcionalidad familiar y adherencia terapéutica. La mayoría de los pacientes estudiados presentó moderada adherencia formando parte de una familia nuclear moderadamente funcional.

Abstract Objective: To determine the relationship between therapeutic adherence and family functionality in patients with chronic hematological diseases of the General Hospital of Zone 46 of the Mexican Institute of Social Security. Materials and methods: An observational cross-sectional study was conducted with patients from the General Hospital of zone 46, Instituto Mexicano del Seguro Social; applying the therapeutic adherence scale and the family functioning questionnaire FF-SIL. Results: 76.2% (n = 128) of the studied patients have moderate therapeutic adherence, the male sex predominates with 40.5% (n = 68) comprised in the ages of 31-45 with 42.2% (n = 54) at as well as the family functionality is higher in the male sex with 50.6% (n = 44) comprised in the ages of 31-45 with 22.6% (n = 38). Conclusions: There is a relationship in terms of family functionality and therapeutic adherence. The majority of the patients studied showed moderate adherence as part of a moderately functional nuclear family.

Resumo Objetivo: Determinar a relação entre a adesáo terapéutica e o funcionamento familiar em pacientes com doençãs hematológicas crónicas do Hospital Geral da Zona 46 do Instituto Mexicano de Seguraba Social. Materiais e métodos: foi realizado um estudo observacional transversal com pacientes do Hospital Geral da zona 46, Instituto Mexicano do Seguro Social; aplicando a escala de adesáo terapéutica e o questionário de funcionamento familiar FF-SIL. Resultados: A adesão terapéutica é moderada em 76,2% (n = 128) dos pacientes estudados, 40,5% (n = 68) sáo de sexo masculino, a faixa etária de 31 a 45 anos predomina com 42,2% (n = 54). Quanto ao funcionamento familiar este é maior no sexo masculino com 50,6% (n = 44), sendo a faixa etária mais predominante a de 31-45 anos com 22,6% (n = 38). Conclusões: Existe uma relação entre o funcionamento familiar e a adesão terapéutica. A maioria dos pacientes estudados apresentou uma adesáo moderada, no ámbito de uma familia nuclear moderadamente funcional.

Résumé Objectif: Déterminer la relation entre l'observance thérapeutique et la fonctionnalité familiale chez des patients atteints de maladies hématologiques chroniques soignés a l'«Hospital General de Zona 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social¼. Matériels et méthodes: Une étude transversale descriptive a été réalisée avec des patients de l'«Hospital General de Zona 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social¼, au moyen d'une échelle d'observance thérapeutique et du questionnaire de fonctionnement familial FF-SIL. Résultats: 76,2% (n = 128) des patients étudiés ont une observance thérapeutique modérée, avec une plus grande représentation du sexe masculin (40,5%, n = 68) et de la tranche d'áge 31-45 ans (42,2%, n = 54). La fonctionnalité familiale est plus élevée pour le sexe masculin avec 50,6% des cas (n = 44) et dans la tranche d''áge 31-45 ans avec 22,6% des cas (n = 38). Conclusions: Il existe une relation entre la fonctionnalité familiale et l'observance thérapeutique. La majorité des patients étudiés ont montré une observance modérée dans le cadre d'une famille nucléaire modérément fonctionnelle.

El reconocimiento del sistema indígena de salud. Implicaciones de la cobertura de salud gubernamental en México / Recognizing the Indigenous Healthcare System. Implications of Government Healthcare Coverage in Mexico / O reconhecimento do sistema indígena de saúde. Implicações da cobertura de saúde governamental no México

Resumen El presente artículo tiene como objetivo analizar la situación que se presenta en la atención a la salud de los pueblos indígenas de México, considerando aspectos sociales y teóricos, así como las implicaciones a nivel bioético. Los pueblos indígenas tienen los peores indicadores de salud, por lo que el gobierno se ha planteado como meta construir instituciones médicas que brinden servicio a estos grupos sociales. Sin embargo, no se ha considerado que las culturas indígenas tienen sistemas médicos distintos, lo cual probabiliza una baja frecuencia de utilización, abandonos y poca adherencia terapéutica; además, se soslaya la preservación del conocimiento tradicional indígena, específicamente, de su medicina. La falta de reconocimiento de las diferencias en las realidades sociales del equipo de salud respecto de los pacientes indígenas es un problema bioético, ya que los programas gubernamentales no han considerado las diferencias culturales. Aunque la inequidad social favorece la falta de justicia en este ámbito, se propone enfocar los análisis a la interacción lingüística equipo médico-paciente indígena, considerando la importancia de promover un discurso que permita la comprensión del sistema médico del otro, más que uno que muestre valoraciones negativas. Esta posición podría aportar conocimiento y soluciones en Bioética.

Abstract This article aims to analyze the situation of healthcare of indigenous peoples in Mexico, considering social and theoretical aspects and bioethical implications. Indigenous peoples have the worst health indicators, so the government has set the goal of building medical institutions that provide services to these social groups. However, it has not considered that indigenous cultures have different medical systems, which entails low frequency of use, desertion and poor adherence to therapy. In addition, the preservation of indigenous traditional knowledge, specifically their medicine, is ignored. The health team's failure to recognize differences in social realities with respect to indigenous patients is a bioethical problem since government programs have not contemplated cultural diversity. Although social inequality favors injustice in this area, we propose to focus analyses on the medical team-indigenous patient linguistic interaction because of the significance of promoting a discourse to understand the other's medical system, rather than one that reflects negative opinions. This stand could provide knowledge and solutions to bioethics.

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar a situação que se apresenta na atenção de saúde dos povos indígenas do México, considerando aspectos sociais e teóricos, bem como as implicações no âmbito bioético. Os povos indígenas têm os piores indicadores de saúde, razão pela qual o governo propôs como meta construir instituições médicas que ofereçam serviço a esses grupos sociais. Contudo, não foi considerado que as culturas indígenas têm sistemas médicos diferentes, o que justificaria uma baixa frequência de sua utilização, abandonos e pouca adesão terapêutica; além disso, ignora-se a preservação do conhecimento tradicional indígena, em específico de sua medicina. A falta de reconhecimento das diferenças nas realidades sociais da equipe de saúde a respeito dos pacientes indígenas é um problema bioético, já que os programas governamentais não consideram as diferenças culturais. Embora a inequidade social favoreça a falta de justiça nesse contexto, propõe-se focar as análises na interação linguística equipe médica-paciente indígena, considerando a importância de promover um discurso que permita a compreensão do sistema médico do outro, mais do que um que mostra avaliações negativas. Essa posição poderia contribuir com conhecimento e soluções em bioética.

Tratamento de dor lombar crônica em uma clínica de neurocirurgia de um município do interior de São Paulo: aspectos facilitadores e dificultadores / Treatment of chronic low back pain in a neurosurgery clinic in a city in the inland of São Paulo state: facilitating and hindering aspects

A dor lombar crônica é um importante problema de Saúde Pública. Profissionais de saúde que trabalham com doenças crônicas com frequência se deparam com as dificuldades que alguns pacientes apresentam em aderir aos tratamentos prescritos. Analisamos a adesão ao tratamento de pacientes com dor lombar crônica, em uma clínica de neurocirurgia do interior paulista e implementamos um guia de orientação que facilite a adesão ao tratamento da dor lombar crônica desses pacientes, demanda discutida com os gestores da clínica. A adesão terapêutica foi o referencial desse estudo. Utilizamos um método transversal e descritivo com abordagem qualitativa, e instrumento de coleta de dados, entrevista semiestruturada e fonte documental. Foram considerados sujeitos do estudo, todos os pacientes que procuraram atendimento na referida clínica de neurocirurgia com patologias da coluna vertebral, no período de seis meses (Fevereiro à Agosto) referente ao ano de 2017 com idade superior a 18 anos. Foram incluídos pacientes com diagnóstico médico de dor lombar crônica específica e inespecífica há pelo menos seis meses, com capacidade de expressão e comunicação preservados. A entrevista semiestruturada, abordou a compreensão dos pacientes quanto ao diagnóstico médico, ao tratamento e uma pergunta aberta para expressarem a percepção sobre a dor lombar no seu cotidiano. Para a análise dos dados utilizamos a Análise de Conteúdo. Na caracterização dos sujeitos, encontramos 57,2% do sexo feminino, a faixa etária predominante 62% foi entre 40 a 59 anos. Estado civil, 66,7% casados, escolaridade 47,6% ensino superior completo, cor da pele auto referida, branca 90,5%. Quanto ao IMC prevaleceu sobrepeso com 42,9%, profissão 33,3% eram do lar, ocupação 38% estavam ativos e quanto ao tempo de dor, de 1 a 5 anos, 62% e 76,2% dos participantes do estudo não faziam atividade física. Consideramos que analisar o conceito de adesão e seus fatores multidimensionais facilitou compreender as diferentes formas de lidar com a DLC. Destacamos as redes de apoio (trabalho, família e amigos), o bom relacionamento entre o profissional de saúde e o paciente promovendo uma compreensão sobre seu diagnóstico e tratamento. Importante promover o acolhimento, escuta qualificada para que o paciente se torne o sujeito ativo do seu tratamento e reabilitação. Para isto, a Integralidade do cuidado depende de um novo arranjo de práticas e conformações dos serviços de saúde que incluam a singularidade dos sujeitos. O estudo inicialmente pactuado e os resultados serão devolvidos para os gestores do local de estudo

Chronic low back pain is an important Public Health problem. Health professionals working with chronic illnesses often deal with the difficulties some patients face in adhering to the prescribed treatments. We have Analyzed the adherence to the treatment of patients with chronic low back pain in a neurosurgery clinic in a city in the countryside of São Paulo state and developed a guideline that facilitates adherence to the treatment of chronic low back pain in these patients, a demand discussed with the clinic managers. Therapeutic adherence was the referential of this study. We used a transversal and descriptive method with qualitative approach, data collection instrument, semi-structured interview, and documentary source. The study subjects were all patients who sought care in the referred neurosurgery clinic with spinal pathologies, in the six-month from February to August, referring to the year 2017, aged over 18 years. We included patients with a specific and non-specific chronic low back pain medical diagnosis for at least six months, with preserved expression and communication capacity. The semi-structured interview addressed the patients' understanding of the medical diagnosis, the treatment and an open question to express the perception about low back pain in their daily life. The data were analysed using a content analysis method. In the characterization of the subjects, we found 57.2% of female patients; the predominant age group representing 62% was between 40 and 59 years old; 66.7% of patients were married; 47.6% had higher education; regarding skin color, 90.5% of the patients reported themselves as white; as for BMI, overweight was predominant with 42.9%, on occupation 33.3% developed home activities; 38% of the patients were active and 62% of them stated to have had pain for 1 to 5 years, and 76.2% of study participants did not practice any physical activity. We consider that analyzing the concept of adherence and its multidimensional factors makes it easier to understand the different ways of dealing with chronic low back pain. We highlight the support networks (work, family and friends), the good relationship between the health professional and the patient, promoting a good understanding of their diagnosis and treatment. To promote the acceptance, the extended listening so that the patient becomes the active subject of its treatment and rehabilitation. For this, the integrality of the care depends on a new arrangement of practices and conformations of the health services that include the singularity of the subjects. The study initially agreed and the results will be returned to the managers of the study site

Papel da resiliência e religiosidade na adesão terapêutica em pacientes em hemodiálise

Resiliência e religiosidade têm recebido importante atenção no manejo de pacientes com comorbidades crônicas; no entanto, não há nenhum estudo avaliando a resiliência em pacientes em hemodiálise e sua associação com outras dimensões psicológicas ou com a adesão ao tratamento. Este estudo avaliou a resiliência, a religiosidade sob três dimensões(organizacional, não organizacional e intrínsecos), sintomas depressivos e qualidade de vida relacionada à saúde. Os principais desfechos avaliados foram a adesão à medicação usando o Morisky Adesão à Medicação Scale-8 (MMAR-8) e o numero de sessões de diálise perdidas/abreviadas nos seis meses seguintes. Dos 208 pacientes abordados, 202 (97,1%) concordaram em participar da pesquisa. Cento e vinte e três pacientes (60,9%) eram do sexo masculino e a média de idade foi de 52,8 ± 14,8 anos de idade. O tempo médio em hemodiálise foi de 36meses (IQR, 12, 84). 82 (40,6%) pacientes obtiveram uma pontuação MMAS <6 e foram considerados como tendo "baixa adesão". No geral, a média do escore de adesão à medicação foi baixa (5,7 ± 2,1). Sobre a adesão a sessões de hemodiálise, os pacientes perderam um total de 234 sessões (1,6%) de hemodiálise. Quarenta e oito pacientes (23,7%) perderam uma média de pelo menos três sessões em seis meses. Em relação à adesão à medicação, não houve associação na análise uni ou multivariada entre as dimensões de religiosidade e o escore de MMAS. Após o ajuste, a resiliência foi positivamente associado com o escore de MMAS (coeficiente β padronizado 0,239, p = 0,016)...

Resilience and religiosity have received significant attention in the management of patientswith chronic comorbidities; however, there are no studies evaluating resilience inhemodialysis patients and its association with other psychological dimensions or treatmentadherence. This study assessed resilience, religiosity under three dimensions (organizational,non-organizational and intrinsic), depressive symptoms and health-related quality of life. Themain outcomes were medication adherence using the Morisky Medication Adherence Scale-8(MMAR) and the missing/shortened dialysis sessions in the following six months. Of 208patients approached, 202 (97.1%) agreed to participate. One hundred twenty-three patients(60.9%) were males and mean age was 52.8±14.8 years-old. The median time onhemodialysis was 36 months (IQR, 12, 84). 82 (40.6%) patients obtained a MMAS-8 score <6 and were considered as having “poor adherence”. Overall, the mean score of medicationadherence was low (5.7±2.1). About adherence to hemodialysis sessions, patients missed atotal of 234 (1.6%) hemodialysis sessions. Forty-eight patients (23.7%) missed an average ofat least three sessions in six months. Regarding adherence to medication, there was noassociation in the uni- or multivariate analysis between religiosity dimensions and MMAS-8score. After adjustment, resilience was positively associated with MMAS-8 score(standardized β coefficient 0.239, p=0.016)...

Fatores que levam a não adesão dos pacientes em tratamento com antirretrovirais / Factors that lead to noncompliance in patients antiretroviral therapy

Os antirretrovirais utilizados no tratamento da AIDS trouxeram benefícios na sobrevida dos pacientes, entretanto a não adesão terapêutica está relacionada com o desenvolvimento de resistência viral, levando a falência da terapia e disseminação de vírus resistente. O objetivo desta pesquisa foi analisar os fatores que levam a não adesão dos pacientes em tratamento. Foram analisados 26 pacientes, através de entrevista estruturada, dados clínicos laboratoriais e fichas de dispensação da farmácia. Houve um predomínio para o sexo masculino, baixa escolaridade, solteiro(a), com renda familiar de 1 salário mínimo, a média da idade foi de 41 anos, o tempo de uso da terapia ART obteve uma média de 51,88 meses, metade dos pacientes já mudaram de esquema terapêutico. Na contagem de linfócitos T CD4+, 11,5% tiveram valores abaixo de 200 e 57,5% apresentaram níveis indetectáveis de carga viral. Na análise dos dados obtidos na farmácia, 16,04% atrasaram a retirada da medicação. Quando correlacionado os dados, 23,1% dos pacientes não apresentaram boa adesão terapêutica. Dentre os fatores relacionados, estão: menor escolaridade, desemprego, achar que não necessita do tratamento, usuários de drogas, complexidade terapêutica, adequação de rotina e estilo de vida. Deve se estabelecer estratégias que melhorem a adesão ao tratamento.

The antiretroviral drugs used in AIDS treatment have benefits on patient survival, but not the adherence therapy is related to the development of viral resistance, leading to failure of therapy and spread of resistant virus. The objective of this research was to analyze the factors leading to non-adherence of patients to treatment. We analyzed 26 patients using a structured interview, clinical laboratory and pharmacy dispensing tokens. There was a predominance of male sex, low education, single (a), with a family income of minimum wage, the average age was 41 years, the time of use of ART therapy achieved an average of 51.88 months, half patients have already changed the treatment regimen. In the CD4 lymphocyte count, 11.5% had values below 200 and 57.5% had undetectable viral load. In analyzing the data obtained in the pharmacy, 16.04% have delayed the withdrawal of medication. When correlated data, 23.1% of patients with poor adherence. Among the related factors include: lower education, unemployment, find that you do not need treatment, drug users, complexity of therapy, fitness routine and lifestyle. Should develop strategies to improve adherence to treatment.

Therapeutic adherence in outpatients with heart failure registered with a community pharmacy

A transverse descriptive study was carried out, according to the classification of therapeutic compliance, to evaluate adherence in 250 patients with a diagnosis of Heart Failure, registered with the health department of the municipality of Santiago de Cuba in 2009. The sample characterization was studied, with an assessment of adherence level and possible associated factors for sex, age and toxic habits. As an instrument for the work, data extraction was scheduled and the interview was carried out at patients' homes; the results were expressed in percentage and level of influence for associated factors. This was determined using the chi-square test. In the investigated population, adherence was greater for females, for age group 67-82 years, and toxic habits were found to have prevalence. Prevailing pharmacoterapies were digoxin, chlortalidone, captopril and isosorbide dinitrate, and a high level of adherence was found, both for the pharmacological and non-pharmacological treatments, in the studied sample. A good level of therapeutic adherence was found for 63.6% of the patients, regular level of adherence was found for 32% and only 4.4% or patients presented with poor adherence. Influencing factors were: knowledge of the treatment, number of medications, frequency of administration, and satisfaction with the service of pharmaceutical care.

Realizou-se estudo descritivo transversal, de acordo com a classificação de adesão à terapêutica, para avaliar a adesão em 250 pacientes com diagnóstico de disfunção cardíaca, registrada no departamento de saúde do município de Santiago de Cuba, em 2009. A caracterização da amostra foi estudada, com a avaliação do nível de adesão e possíveis fatores associado a sexo, idade e hábitos tóxicos. Como instrumento para o trabalho, esquematizou-se aa extração de dados e realizou-se a entrevista nas moradias dos pacientes. Os resultados foram expressos em porcentagem e em nível de influência dos fatores associados, determinados por meio do teste do Q quadrado. Na população sob investigação, a adesão foi maior para as mulheres da faixa etária de 67 a 82 anos, e os hábitos tóxicos foram prevalentes. Na amostra em estudo, as farmacoterapias predominantes foram digoxina, clortalidona, captopril e dinitrato de isossorbida e se observou alto nível de adesão tanto para os tratamentos farmacológicos quanto para os não-farmacológicos. Observou-se alto nível de adesão para 63,6% dos pacientes, nível regular para 32% 3 somente 4,4% dos pacientes apresentaram baixa adesão. Os fatores que influenciaram foram conhecimento a respeito do tratamento, número de medicamentos, frequência de administração e satisfação com o serviço de atenção farmacêutica.

Impacto do perfil clínico e sociodemográfico na adesão ao tratamento de pacientes de um Centro de Atenção Psicossocial a Usuários de Álcool e Drogas (CAPSad) / Impact of clinical and socio-demographic profiles in treatment adherence of patients attending a day hospital for alcohol and drug abuse

OBJETIVO: O presente estudo compara os perfis sociodemográfico e clínico de pacientes que aderiram ou que não aderiram ao tratamento no Centro de Atenção Psicossocial a Usuários de Álcool e Drogas (CAPSad). MÉTODO: Foram analisados 316 prontuários de pacientes do CAPSad de Campo Grande (MS). RESULTADOS: Com isso, pudemos observar que o grupo de pacientes que aderem ao tratamento são mais comumente homens (p = 0,072), mais velhos (p = 0,008), registrados por pai e por mãe (p = 0,068), usuários de álcool (p = 0,005) e com maior tempo de uso (p = 0,005). CONCLUSÃO: Há a necessidade de reformulação das abordagens atualmente aplicadas aos usuários do CAPSad com perfil de não adesão ao tratamento.

OBJECTIVE: The present study compares the sociodemografic and clinical profile of patients that remain or not in treatment in a specialized center for alcohol and drugs (CAPSad). METHOD: Three hundred and sixteen medical records of a specialized center in Campo Grande (MS) were evaluated. RESULTS: Thus we observed that the group of patients that do not remain in the treatment are commonly men (p = 0,072), elderly (p = 0,008), with father and mother record (p = 0,068), alcoholic (p = 0,005) and with more time of addiction (p = 0,005). CONCLUSION: There is a need to reformulate the approaches applied today in CAPSad, especially among patients with predictors of treatment dropout.